急性 vs 慢性胰臟炎：台灣的流行現況與病因
胰臟炎（Pancreatitis）是胰臟（Pancreas）的發炎性疾病，分為急性胰臟炎（Acute Pancreatitis，AP）和慢性胰臟炎（Chronic Pancreatitis，CP）兩種型態。急性胰臟炎是台灣常見的急性腹症，台灣每年每 10 萬人口發生率約 30–40 例，以膽結石（約 40–50%）和酒精（約 20–30%）為最主要病因，其次是高三酸甘油酯血症（Hypertriglyceridemia，約 5–10%）。
慢性胰臟炎則以反覆性腹痛、胰臟功能逐漸下降（外分泌功能不足導致消化吸收障礙、內分泌功能不足導致糖尿病）為特徵。台灣慢性胰臟炎的主要病因是長期酒精攝取（占 70–80%），酒精性肝硬化患者常合併慢性胰臟炎。
台灣特有的飲食文化因素：台灣人的飲酒文化（公司聚餐、夜市飲酒、啤酒消費量高）和高三酸甘油酯血症（與台式高油高糖飲食相關）是胰臟炎在台灣的兩大特殊風險因子。高三酸甘油酯（超過 1,000 mg/dL）引發的胰臟炎常見於喝了大量含糖飲料或高脂肪大餐後，台灣的夜市飲食文化（烤玉米、雞排、珍奶）是不可忽視的觸發背景。
急性胰臟炎的飲食管理（住院期至出院後）
急性期（住院早期，通常前 24–72 小時）：過去的傳統觀念是急性胰臟炎必須「讓胰臟休息」，完全禁食（NPO，nil per os）。但現代研究（實證等級 A）顯示，輕中度急性胰臟炎（Mild-to-Moderate AP）在疼痛和噁心可忍受的情況下，早期經口進食（通常 24–48 小時內）比傳統禁食更能縮短住院天數、降低感染風險。臨床醫師會根據患者個別狀況（疼痛程度、噁心嘔吐、腸音情況）判斷何時開始進食。
早期進食原則（輕中度 AP 的恢復期）：① 先從清流質開始（清湯、稀釋的果汁、稀飯水），觀察耐受性 ② 若耐受良好，逐步過渡至低脂半流質（白粥、蒸蛋、嫩豆腐）③ 初期每餐脂肪目標控制在 5–10g 以下 ④ 禁止酒精（即使少量也可能誘發再次發作）⑤ 避免高脂肪食物（油炸、肥肉、全脂乳製品）至少 4–6 週。
重症急性胰臟炎（Severe AP）：若屬於重症（器官衰竭、壞死性胰臟炎），可能需要腸道管飼（Nasojejunal Tube Feeding，空腸管餵食）或靜脈注射營養（TPN），由醫療團隊決定，一般患者不需自行判斷。
慢性胰臟炎的長期飲食策略
低脂飲食是慢性胰臟炎的核心原則：慢性胰臟炎患者的胰臟外分泌功能受損，脂肪消化酶（胰脂肪酶，Pancreatic Lipase）分泌不足，導致脂肪吸收不良（Steatorrhea，油便，含有大量未消化脂肪）。飲食中的脂肪攝取應控制在每日總熱量的 20–30%（約 40–60g），且分散在 5–6 小餐中攝取（減少每次進食後胰臟負荷）。
脂溶性維生素（A、D、E、K）補充：由於脂肪吸收障礙，脂溶性維生素的吸收也相應下降。慢性胰臟炎患者應定期監測這 4 種脂溶性維生素的血清水平，並根據缺乏程度補充。台灣慢性胰臟炎患者中，維生素 D 缺乏（> 50%）和維生素 E 缺乏（> 40%）最為常見。補充時需選擇「水溶性」（Water-Miscible）的脂溶性維生素製劑，因為脂肪吸收不良的患者無法有效吸收一般的油溶性維生素膠囊。
胰臟酶替代療法（PERT）的配合飲食：大多數慢性胰臟炎患者需要服用胰臟酶替代療法藥物（Pancreatic Enzyme Replacement Therapy，PERT，如 Creon）來幫助消化。正確的服用時機是餐前或用餐中（隨著食物同時服用），而非餐後。服用 PERT 後，患者通常可以攝取較正常的脂肪量，但個別適應期間仍建議從低脂開始，逐步調整劑量到消化症狀（脹氣、腹瀉、油便）改善。
胰臟炎復發的飲食預防策略
酒精完全戒除（最重要）：對於酒精性胰臟炎（無論急性或慢性），最有效的預防復發策略是徹底戒酒。研究顯示，急性酒精性胰臟炎患者若戒酒，5 年復發率從 65% 降至 5% 以下。台灣的飲酒文化（「乾杯」文化、聚餐壓力）使戒酒成為一大社會挑戰，患者可尋求身心科或戒癮門診的協助，部分台灣醫院有酒精戒斷的完整評估和治療計畫。
控制三酸甘油酯（針對高三酸甘油酯型胰臟炎）：對於三酸甘油酯型胰臟炎（血中 TG > 1,000 mg/dL 引發），飲食控制的重點是：① 嚴格限制精緻碳水和單糖（白糖、果糖、含糖飲料——台灣手搖飲是最大危險源）② 限制酒精（酒精直接刺激肝臟合成 VLDL，升高三酸甘油酯）③ 限制高脂肪食物 ④ 若飲食控制效果不足，需藥物（Fenofibrate、Omega-3 製劑）輔助將 TG 控制在 500 mg/dL 以下。
膽結石型胰臟炎的飲食處置：膽結石型急性胰臟炎的根本解決方案是膽囊切除手術（若不手術，3 個月內復發率高達 30–50%）。在等待手術期間，嚴格的低脂飲食（< 30g/天脂肪）可減少膽囊收縮的頻率，降低膽石再次落入膽管的機會。術後的低脂飲食原則參見膽結石術後飲食指引。
台灣慢性胰臟炎患者的外食實用指南
台灣外食的高油脂特性對慢性胰臟炎患者是一大挑戰。以下是外食選擇原則和推薦台灣本地食物：
推薦選擇：白米稀飯或白飯（不加豬油）＋清蒸魚或蒸蛋＋燙青菜（少量醬油，不加油）；豆腐湯（清湯燉豆腐，避免肉燥豆腐等高油版本）；清湯麵線（不加沙茶或豬油）；原味地瓜（蒸或煮）；日式定食中的味噌湯＋蒸魚定食（去掉油炸部分）。
嚴格避免：鹹酥雞、排骨酥湯、爌肉飯（高脂豬肉）、蚵仔煎（高油）、炒麵（高油）、紅油抄手（高油高辣）、全脂牛奶及其製品、麻辣火鍋（高油高辣）。台灣自助餐的高油菜色（三杯雞、紅燒肉、茄汁蝦）也應嚴格避免。
外食後的胰臟炎預警症狀：若外食後出現上腹部疼痛（可能放射至背部）、噁心嘔吐、發燒，應立即就醫，不可自行服止痛藥忍耐（可能掩蓋嚴重惡化的症狀）。