飲食與失智症:有多強的科學依據
台灣失智症現況:台灣 65 歲以上失智症盛行率約 8%(約 31 萬人),80 歲以上超過 20%。全球阿茲海默症患者中,來自亞洲的比例持續上升,且亞洲飲食的西化(精製碳水、高糖、高飽和脂肪)是重要的環境驅動因素。
MIND 飲食(Mediterranean-DASH Intervention for Neurodegenerative Delay)是地中海飲食和 DASH 飲食針對大腦健康優化後的結合版本,由 Martha Clare Morris 博士在 2015 年發表。關鍵研究:MIND 飲食遵從度高的人,阿茲海默症風險降低約 53%(嚴格遵從)至 35%(中等遵從);即使不完全遵從,只要增加幾類 MIND 飲食食物,也有顯著的大腦保護效果。MIND 飲食的研究強度達 B 至 A 級(多項大型前瞻性研究,RCT 正在進行中)。
MIND 飲食的 10 類「大腦保護食物」
①葉菜類蔬菜(每週 6 份以上):菠菜、羽衣甘藍、深色葉菜含葉酸、維他命 K 和葉黃素,是 MIND 飲食中對認知保護效果最顯著的食物。台灣的菠菜、地瓜葉、A 菜、青花菜都是優質選擇,每天 1–2 份深色葉菜是最容易達成的 MIND 目標之一。
②漿果類(每週 2 份以上):花青素對大腦神經保護有多項研究支持。台灣本土的藍莓、草莓、桑椹(夏季)是主要選擇,進口凍乾藍莓全年可取得。台灣本土的紅龍果(火龍果,紅肉品種含甜菜素)和黑葡萄也是可行替代品。
③堅果(每週 5 份以上):核桃(Walnuts)在 MIND 飲食中特別重要——核桃的 Omega-3 脂肪酸(ALA)含量是所有堅果中最高的,且多項人體研究顯示核桃攝取與認知功能維持相關。台灣超市核桃全年供應,每天一把(約 28 g)是 MIND 的建議攝取量。
④橄欖油(作為主要烹調油):或台灣的苦茶油(單元不飽和脂肪酸組成相近)。
⑤全穀物(每天 3 份):糙米、燕麥、全麥食品,取代精製白米和麵條。
⑥魚類(每週至少 1 份):富含 Omega-3 的魚(鯖魚、秋刀魚、鮭魚)是神經細胞膜 DHA 的主要來源,DHA 是大腦最豐富的脂肪酸,與認知功能維持高度相關。台灣鯖魚和秋刀魚是最高性價比的腦健康魚類。
⑦豆類(每週 4 份以上):豆腐、毛豆、各類豆類,提供葉酸和植物蛋白。
⑧家禽(每週 2 份以上):雞肉、火雞肉作為紅肉的替代。
⑨葡萄酒(可選,每天 1 杯):MIND 飲食原版包含少量紅酒,但不建議不喝酒的人為了 MIND 飲食而開始喝酒。台灣人可用紅葡萄汁或藍莓代替多酚來源。
⑩無糖綠茶:台灣的補充建議——綠茶 EGCG 在動物和部分人體研究中顯示對 β-澱粉樣蛋白(阿茲海默症關鍵病理蛋白)的聚集有抑制效果(C 級)。作為台灣 MIND 飲食的在地化補充,每天 1–2 杯無糖綠茶是合理的習慣。
MIND 飲食要避免的 5 類食物
紅肉(每週限制 4 份以下);奶油和乳瑪琳(每天少於 1 湯匙);乳酪(每週少於 1 份);糕點和甜食(每週少於 5 份);油炸食物和速食(每週少於 1 份)。台灣特有的風險:手搖茶的高糖含量、麻辣鍋的高飽和脂肪、台式早餐的加工肉類(肉鬆、香腸),是台灣 MIND 飲食最需要管理的項目。
